Мочекаменная болезнь собак и кошек(уролитиаз).

Автор: Пономаренко Е.С., ветеринарный терапевт, хирург, УЗ диагност.

Мочекаменная болезнь (urolithiasis – РѕС‚ греч uro –моча, lit — камень) — хроническое заболевание нижних отделов мочевыводящих путей (мочевого пузыря Рё уретры), характеризующееся образованием кристаллов, камней РёР· веществ, входящих РІ состав мочи. Последствием мочекаменной болезни может стать обструкция(непроходимость) мочеиспускательного тракта. Частота встречаемости данного заболевания среди домашних животных высока.
Почему возникает?
РџСЂРё дисбалансе минерального обмена веществ РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ преципитация (РѕС‚ лат. praecipitatioВ  — стремительное падение РІРЅРёР·, осаждение) РёР· мочи макро- Рё микроэлементов РІ кристаллы (твёрдые тела, РІ которых атомы расположены трёхмерно-периодически СЃ закономерностью решётки). Если эти кристаллизировавшиеся минеральные вещества задерживаются РІ мочевыводящей системе – РѕРЅРё РјРѕРіСѓС‚ расти Рё агрегироваться СЃ образованием камней. Уролиты образуются РїСЂРё агрегации кристаллов минеральных веществ.image

 Факторы, индуцирующие мочекаменную болезнь:

  • Высокая степень перенасыщения мочи (РћРџРњ) – повышенная концентрация кристаллизирующих РёРѕРЅРѕРІ относительно обычного РёС… содержания РІ моче,
  • Снижение концентрации ингибиторов образования Рё роста кристаллов,
  • Ограничение нормального движения минерального материала через мочевыводящие пути — увеличивает длительность пребывания РІ мочевыводящей системе.

Какие бывают кристаллы и уролиты?
Струвит (магний-амоний-фосфат, кальция фосфат):
РљРћРЁРљР?
Возраст от 2-10 лет, кто пьёт мало воды, с избыточным весом, нерациональное питание, рН мочи>6,5 – сдвиг в щелочную сторону.В 90% случаях стерильные. В 10%-инфицированные уреазопродуцирующими бактериями.
СОБАКР?
Взрослые(чаще самки) Рё щенки,потребляющие мало РІРѕРґС‹, рацион СЃ высоким содержанием протеинов,менее кислая моча.Р?нфицирование мочевыводящих путей уреазопродуцирующими бактериями РІ 90% случаях. Генетически миниатюрные шнауцеры, РЁРё-тцу, Бишон-фризе.
Кальция оксалат:
РљРћРЁРљР?
Возраст от 4-15 лет , кто пьёт мало воды, с избыточным весом, нерациональное питание, рН мочи<6,5 – сдвиг в кислую сторону.
СОБАКР?
Самцы, потребляющие мало воды, рацион с высоким содержанием протеинов, более кислая моча.Генетически миниатюрные шнауцеры, лхаса апсо.йоркширские терьеры.
Аммония урат. Ксантин:
РљРћРЁРљР?
Молодой,средний возраст.Потребляющие мало воды рН мочи<6,5, питание с переизбытком пуриновых оснований.Кошки с аномалиями системы воротной вены. Патология редкая.
СОБАКР?
Самцы,потребляющие мало воды, рН<=6,5.Далматины с дефектом метаболизма мочевой кислоты. Собаки с аномалией воротной вены.Бульдоги. йорки.

Цистин:
РљРћРЁРљР?
РћСЃРѕР±Рё, потребляющие мало РІРѕРґС‹.СЂРќ <6,5.Р?зменение переноса цистеина Рё РґСЂСѓРіРёС… аминокислот Рє канальцам почек.Патология редкая.
СОБАКР?
Самцы, потребляющие мало воды. Более кислая моча.Чаще болеют бульдоги, таксы,ньюфаундлены.
Двуокись кремния:
РљРћРЁРљР?
Особи, потребляющие мало воды и поедающие землю.Редкая патология.
СОБАКР?
Самцы, потребляющие мало воды. Рацион с углеводами низкого качества.Поедание земли.Чаще бывает у немецких овчарок, золотистых ретриверов.
image

 

Как проявляется мочекаменная болезнь?

  • Тенденция мочиться РІ непредназначенных для этого местах (периурия — связано Рё СЃ поведенческими отклонениями РёР·-Р·Р° окружающей обстановки)
  • Затруднённое, болезненное мочеиспускание (РґРёР·СѓСЂРёСЏ)
  • Медленное Рё болезненное мочеиспускание (странгурия)
  • Частое выделение небольшого объёма мочи (поллакиурия)
  • Присутствие РєСЂРѕРІРё РІ моче (гематурия)
  • Расстройства накопления мочи — В  проявляется недержанием. Расстройства изгнания мочи —  проявляется задержкой мочи. Смертельно  опасна задержка мочеиспускания более 20 часов!!!

Какие необходимы исследования?

  • Анализ мочи
  • Биохимический анализ РєСЂРѕРІРё
  • Визуальная диагностика мочевыделительной системы

Хотелось Р±С‹ подробнее остановиться РЅР° анализе мочи. Р’ начальном этапе диагностики разрешается исследовать мочу собранную РІ течение 1-2 часов.
Очень важен преаналитический этап – СЃРїРѕСЃРѕР± взятия материала, хранение, транспортировка. Оптимально собирать образец мочи, взятый РІ случайный момент времени, РёРЅРѕРіРґР° для исследования собак требуется именно средняя порция утренней мочи для уточнения плотности. Объём РѕС‚ 3-10 РјР», собранный РІ стерильный контейнер. Для исследования кошек – желательно новый лоток, если туалет СЃ наполнителем, то использовать упаковку невпитывающих полимерных гранул (продаются РІ зоомагазине). Хранить Рё транспортировать мочу РїСЂРё положительных температурах (+4…+7) для снижения СЂРёСЃРєР° агрегации кристаллов Рё выпадения РІ осадок солей. Начинать исследования мочи РЅРµ позднее 2-4 часов.

 Порцию мочи необходимо доставить либо СЃ ближайший филиал ветеринарной лаборатории, либо РІ клинику «Р­СЃРєСѓР»Р°Рї» РІ определенное время: РґРІР° раза РІ день – РІ обед ближе Рє 14 часам, вечером ближе Рє 22 часам.
В условиях ветклиники Рё РїРѕРґ контролем РЈР—-датчика проводиться цистоцентез чрезбрюшинный стерильной иглой — забор порции мочи непосредственно РёР· мочевого пузыря проколом через брюшную стенку. Это безболезненная, РЅРµ требующая наркоза процедура. Цистоцентез позволяет получить наиболее достоверный образец мочи, также необходим для бактериологического посева мочи, который проводится РїСЂРё подозрении РЅР° инфекционные процессы РІ почках Рё мочевыводящих путях. Важно выявить именно уропатогены, Р° РЅРµ флору влагалища Рё РґСЂСѓРіРёС… близлежащих структур. Для бактериологического посева применяются РїСЂРѕР±С‹ мочи, полученной ТОЛЬКО цистоцентезом!
Р?сследовать мочу нужно РїСЂРё любых отклонениях РІ рефлексе мочеиспускания. РЎ профилактической целью Сѓ клинически здоровых животных РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ РћРљРђ мочи: Сѓ собак РґРѕ 5-7 летнего возраста – 1 или 2 раза РІ РіРѕРґ, старше этого возраста – каждые 3 или 4 месяца; Сѓ кошек старше 1 РіРѕРґР° – каждые 6 месяцев, потому что Сѓ кошек нефропатии чаще развиваются. Кошки подвержены заболеванию чаще, чем собаки, РёР·-Р·Р° особенностей физиологии белкового обмена Рё вирусовосприимчивости.image


Визуальная диагностика РІ ветеринарной клинике «Эскулап» проводится РЅР° ультразвуковом аппарате MEDISON SONOACE x 6.
 Серошкальное сканированиев Р’ –режима характеризует расположение органа, форму, размеры, эхогенность, эхоструктуру. 
Цветное доплеровское картирование позволяет непосредственно визуализировать кровоток РІ сосудах (красный цвет – движение клеток РєСЂРѕРІРё Рє РЈР—-лучу датчика, СЃРёРЅРёР№ цвет – РѕС‚ датчика).
Р?мпульсно-волновая доплерометрия позволяет РЅРµ только качественно, РЅРѕ Рё количественно оценить динамические параметры кровотока РІ сосудах.


Почему обструкция мочеиспускательного канала и острая задержка мочи – экстренная ситуация?
Обструкция мочеиспускательного канала бывает:

  • 
физической (камни, кристаллы, слизистая РїСЂРѕР±РєР°);
  • функциональной (воспаление, спазм, отёк).

Непроходимость уретры вызывает переполнение мочевого пузыря, что отрицательно влияет на функции почек, обезвоживание, самоотравление организма продуктами метаболизма. 
Признаки обструкции – поза для мочеиспускания без выделения мочи, вялость, рвота, отказ от корма, боль в животе, которая усиливается при смене положения тела.
При отсутствии своевременного лечения в течение 1-2 суток наступает гибель организма.
Чем РјС‹ можем помочь РІ клинике «Эскулап»?
Проводим неотложную ветеринарную помощь. Устанавливаем внутривенный катетер, берём образцы РєСЂРѕРІРё, обезболиваем, начинаем капельную внутривенную инфузию для коррекции РІРѕРґРЅРѕ-электролитного Рё кислотно-щелочного баланса. Давление Рё обструкцию РІ мочевом пузыре снижаем цистоцентезом, катетеризацией уретры. Р’ случае несостоятельности катетеризации РїСЂРѕРІРѕРґРёРј хирургическую операцию — перинеальную уретростомию.
Выявляем Рё устраняем причину заболевания.
После стабилизации пациента назначается лекарственная терапия Рё диетотерапия СЃ целью растворения уролитов. РџСЂРё обструкции уретры Рё наличии уролитов оксалата кальция назначается хирургическое удаление.

Что делать, чтобы не повторялась болезнь (рецидив)?

Правильно поить Рё кормить своего любимца — специальные лечебные РєРѕСЂРјР° обеспечивают нужное СЂРќ мочи, безопасное количество минеральных веществ – предшественников, стимулируют адекватное потребление РІРѕРґС‹ –в 2-3 раза больше объёма РєРѕСЂРјР°!
Регулярная сдача анализа мочи — важная мера профилактики рецидивов заболевания.

Вверх | 13.11.2015 | Комментарии закрыты